Какой врач лечит ишемию мозга. Лечение и препараты при ишемии головного мозга. Что же вызывает нарушение кровоснабжения мозга

Ишемия может развиваться в сосудах, питающих разные органы и системы человека,к примеру, если это происходит в сосудах, снабжающих кровью кишечник, говорят о мезентериальной ишемии, при поражениях нерва – о комперссионной ишемии или по-другому ишемии нерва. В мозге и миокарде может развиваться транзиторная ишемия, если артериальный спазм связан с воздействием на артерию различных раздражителей, возникает ангиоспастическая ишемия, а при резком снижении кровотока в определенном участке органа развивается локальная ишемия. Все это различные виды ишемии,но сегодня речь пойдет об ишемии головного мозга.

Сущность патологии

Что такое ишемия головного мозга? Снижение поступление крови, вызванное церебральным атеросклерозом.

Головной мозг выполняет следующие функции:

мыслительная;
обработка информации;
координация движения тела;
создание эмоционального фона и настроения;
внимание;
речь;
хранилище информации.

Справка! Нарушения в работе этого важнейшего органа создает угрозу для жизнедеятельности организма в целом.

Для того чтобы мозг работал правильно, ему, как и другим органам человеческого организма, необходим кислород. Если кровоток в сосудах мозга нарушается, кислорода к органу поступает в меньших чем необходимо количествах. Что собственно и провоцирует развитие патологии. Длительное течение болезни провоцирует хроническое течение патологии, а это влечет за собой тяжелые и необратимые последствия – паралич, инсульт, эпилепсию.

Ишемическая болезнь мозга - это не отдельно взятое заболевание, а последствие целого комплекса патологических процессов, которые когда-то было были пущены пациентом на самотек.
Ишемия головы диагностируется не только у взрослого населения, но и у детей, и даже младенцев.

Патофизиология ишемической болезни мозга заключается в следующем:

снижение продуцирования энергии;
блокировка утилизации глюкозы при помощи кислорода;
активация бескислородной утилизации глюкозы;
сбои в транспортировке ионов;
нарушение в работе медиаторов возбуждения.

Этиология явления

Причины ишемии могут быть различными, но основной все же является синдром атеросклероза сосудов мозга. Внутренние стенки сосудов порываются жировыми отложениями, в результате чего сосудистые просветы становятся уже, и продвижение крови по ним затрудняется.

Ишемию могут вызвать недуги сердечно-сосудистой системы, особенно если они протекают в хронической форме и сопровождаются сердечной недостаточностью.

Ишемия сосудов может быть спровоцирована:

сбоем в сердечном ритме;
пережиманием сосудов;
различными сосудистыми аномалиями;
проблемами венозных сосудов;
генетическими заболеваниями (ангиопатия);
гипотензией и гипертензией;
сахарным диабетом;
заболеваниями крови;
васкулитами;
тромбозами.

Что касается церебральной ишемии у грудничка, она тоже связана с недостатком кислорода в мозге, но в этом случае нехватка провоцируется патологическим течением беременности и родов.

Постгипоксическая сосудистая ишемия неврожденных связана со следующими факторами:

тяжелые токсикозы в конце вынашивания ребенка;
многоплодная беременность;
отслоение или предлежание плаценты;
внутриутробные пороки сердца;
нарушение кровообращения в плаценте;
перенашивание беременности;
родоразрешение раньше положенного срока.

Симптоматические проявления

Признаки ишемии напрямую зависят от того, какие очаги головного мозга страдают от нарушения кровотока.

Ишемия симптомы имеет следующие:

Слепота на один глаз, односторонняя слабость, проблемы с движением одной руки или ноги. Такая симптоматика наблюдается в случае плохого кровотока во внутренней сонной артерии.
Двоение в глазах, общая слабость, головокружение – это признаки ишемии задних областей мозга, которые снабжаются кровью из ветвей позвоночного сосуда.

Кроме того, клинические признаки ишемии могут проявляться в виде проблем с речью, плохой координации движений и т.д..

Справка! Симптоматика может проявляться умеренно или быть тяжелой. Очаговый тип недуга может приводить к нарушению сознания. Что касается длительности проявления симптомов, они могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов, а при возникновении инсульта еще дольше. Если в мозг произошли необратимые процессы, ишемические признаки (как последствия ишемии) могут оставаться навсегда.

Какая длительность ишемии опасна для организма пострадавшего? Если кровоснабжение головного мозга прекращается дольше чем на 10 секунд это приводит к потере сознания, а если кровь не поступает к мозгу дольше нескольких минут, в мозгу происходят повреждения тканей, которые повернуть вспять уже невозможно.

Важно! Из-за того, что глобальные ишемические процессы необратимы, выявлять симптоматику патологии и проводить лечение необходимо в самые короткие сроки.

Классификация заболевания

Патология имеет 3 стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

Ишемия головного мозга 1 степени

Церебральная ишемия 1 степени медиками называется компенсированной. В случае лечения заболевания на этой стадии, можно рассчитывать на обратимость всех имеющихся патологических процессов. Начинается заболевание со следующих симптомов:

слабость;
бессонница;
головные боли;
озноб;
депрессивные состояния;
шум в ушах;
проблемы с когнитивными функциями;
эмоциональная нестабильность и так далее.

Справка! Данная степень поддается терапии достаточно легко, при этом никаких негативных последствий после лечения недуга не наблюдается. Можно сказать, что эта степень ишемической болезни полностью излечима.

2 степень патологии

Церебральная ишемия 2 степени сопровождается следующими признаками:

ухудшение самочувствия;
частые головокружения;
снижение трудовой деятельности;
сильные головные боли;
ухудшение памяти.

3 степень заболевания

Хроническая ишемия 3 степени характеризуется рядом неврологических синдромов:

недержание мочи;
нарушение координации движений;
паркинсонический синдром;
поведенческие и личностные расстройства;
нарушение мыслительной деятельности;
расстройство речевой функции.

Важно! В 3 степени заболевания человека чаще всего признают не трудоспособной личностью, а кроме того, пациент может терять навыки самообслуживания.

Ишемия головного мозга у грудничков

Что такое церебральная ишемия новорожденных? Это патология, которая развивается у младенца в результате недостаточного питания мозга кровью.

Симптомы патология имеет следующие:

ребенок плачет без видимой причины и часто капризничает;
кожные покровы приобретают мраморность;
малыш плохо спит;
наблюдаются проблемы в кормлении ребенка, поскольку глотательный рефлекс постепенно утрачивается;
ребенок вялый;
наличие непропорциональных размеров головы;
нарушение дыхания;
судорожный синдром.

Справка! Перивентикулярная ишемия также делится на три степени, первые две из которых могут быть полностью излечены. Если диагностирована 3 степень заболевания, то ребенок будет отставать в развитии, у него могут наблюдаться отклонения в работе центральной нервной системы, а также страдать слух и зрение.

Хроническая ишемия головного мозга

Давайте разберемся что такое хроническая ишемия? Это понятие объединяет собой несколько патологических состояний:

мелкоочаговое повреждения ткани мозга – дициркуляторная энцефалопатия;
нарушение функциональности сосудов – сосудистая энцефалопатия;
атеросклероз сосудов;
сосудистая эпилепсия или сосудистая деменция.

Хроническая форма недуга – это последствие острой формы, лечение которой не проводилось или проводилось неправильно. Хроническая форма проявляется периодическими периодами обострения, каждый из которых затрагивает все большие площади мозга.

Важно! Одним из симптомов хронического мозгового поражения является нарушение сна.

Чтобы не упустить время, когда еще можно вылечить заболевание, необходимо обращать внимание на следующую симптоматику:

резкая переменчивость настроения;
слабость;
внезапная забывчивость и утрата внимания;
бессонница или чрезмерная сонливость.

Такую симптоматику люди часто списывают на банальную усталость, и не обращаются врачам, упуская время, когда можно полностью избавиться от ишемических процессов в головном мозге.

Острая ишемия

Резкая гипоксия провоцирует острый приступ. Такая форма заболевания требует незамедлительного лечения, поскольку в противном случае развивается транзиторная атака.
Симптоматика:

часть тела парализуется;
развивается односторонняя слепота;
отельные зона тела утрачивают чувствительность.

Эти признаки проходят в течение суток.

Своевременно не вылеченная острая ишемия приводит к возникновению хронической формы недуга, которая поддается терапии намного сложнее.

Методы диагностики

Диагностика начинается с опроса пациента и выяснения анамнеза больного.
Физикальное обследование:

измерение давления;
определение симметричности пульса головных сосудов и конечностей;
поиск сбой сердечного ритма.

Лабораторные исследования:

клинический анализ крови;
анализ крови на сахар и холестерин;
липидный спектр.

Инструментальная диагностика:

определение признаков ишемии на ЭКГ;
офтальмоскопия;
сканирование сосудов;
исследование шейного отдела позвоночника;
допплер сосудов головы;
ангиография сосудов;

Справка! Ишемия при атеросклерозе имеет ряд симптомов, схожих с другими патологиями (опухолями мозга, гидроцефалией, а также некоторыми психосоматическими заболеваниями, поэтому исследования должны четко дифференцировать патологию.

Лечение патологии

Как лечить ишемию в конкретном случае может объяснить только невролог, исходя из результатов анализов. Лечение может проводиться консервативно или хирургически. В первом случае показан прием препаратов и средств народной медицины, а также пересмотр образа жизни и рациона питания.

Консервативные методы

При консервативном подходе к лечению врачи выписывают следующие препараты:

Гинко Билоба;
Пирацетам;
Бетагистим;
Вестибо;
Актовегин;
Циннаризин;
Нимопидин.

Все препараты и их дозировка должны назначаться только грамотным неврологом. Важно понимать, что каждое лекарство имеет противопоказания, причем не только по состоянию здоровья, но и по возрасту.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение ишемии сводится к удалению из сосудов тромбов или холестериновых бляшек, которые препятствуют нормальному кровотоку. В некоторых случаях используются стволовые клетки, которые запускают механизмы регенерации тканей.

Народные средства

Что касается лечения народными средствами, то они эффективны только в комплексе с традиционной терапией. Чаще всего используются средства, которые оказывают разжижающее действие на кровь, улучшают обменные процессы, а также нормализуют артериальное давление.

Важно! Использовать для лечения только народные средства – опасно для жизни!

Диета при ишемии довольно проста:

снизить количество соли;
исключить употребление животных жиров;
повышать углеводный уровень за счет сладких фруктов;
питаться дробно.

Профилактика патологии

Профилактика заключается в правильном питании, здоровом и активном образе жизни, своевременном лечении хронических заболеваний. Каждому человеку после 40 лет необходимо раз в год проходить профилактические осмотры у невролога, которые помогут вывить развитие заболевания на ранних стадиях.

Одним из самых опасных проявлений является ишемия ПМА. Длительность восстановления после этого недуга может занять десятки лет, значительно ухудшая качество жизни больного. Поэтому врачи так настойчиво рекомендуют более внимательно относиться к своему здоровью и при первых же симптомах патологии обращаться за помощью к специалисту.

Словосочетание «ишемия головного мозга» стало все чаще встречаться среди заключений врачей различных специальностей, да и для многих из нас этот диагноз уже не новость. Поражая значительное количество пожилых людей, церебральная ишемия представляет серьезную угрозу не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни больного. Такое состояние всегда требует пристального внимания доктора и назначения эффективного и своевременного лечения.

Ишемия головного мозга представляет собой не что иное как нарушение его функции вследствие выраженной гипоксии (кислородного голодания) . По данным статистики, количество случаев той или иной ее формы продолжает расти из года в год, несмотря на успехи современной фармакотерапии. Такие ее острые формы, как (инсульт), представляют серьезную угрозу жизни больных.

И младенца может не пощадить

Церебральная ишемия может протекать как остро, так и хронически; чаще всего она приобретенная, хотя встречается и врожденная ее форма – церебральная ишемия новорожденных. Так что же представляют собой эти формы такого коварного заболевания?

Церебральная ишемия новорожденных состоит в нарушении транспорта кислорода к ткани головного мозга младенца, которое сопровождается его с возможными структурными изменениями. Как правило, причины тому возникают во время беременности (пороки развития плода, вредные привычки будущей матери, неблагоприятные экологические факторы) либо непосредственно в родах (родовые травмы, обвитие пуповины, аномалии прикрепления плаценты и др.). Это состояние без труда диагностируется детскими неврологами и неонатологами.

фото: инсульт (слева) и гипоксически-ишемическая (справа) у новорожденного

Клинически заболевание выражается в различных неврологических нарушениях: излишней возбудимости или, наоборот, заторможенности малыша при легкой форме течения , появлении судорог при среднетяжелой форме. В случае тяжелого течения с признаками органического поражения мозга новорожденные помещаются в отделение реанимации для тщательного наблюдения и лечения. Однако, даже при наличии такого диагноза, молодая мама не должна пугаться и впадать в панику: легкие и средней тяжести формы церебральной ишемии новорожденных хорошо поддаются соответствующему лечению . Чаще всего такие новорожденные к моменту выписки из роддома ничем не отличаются от других здоровых малышей.

Несостоятельность сосудов и высокое давление

Хроническая ишемия головного мозга встречается, как правило, среди пожилого населения разных стран. Это приобретенное состояние, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в веществе головного мозга. В настоящее время хроническая церебральная ишемия представляет собой серьезную проблему, поскольку поражает значительное количество людей, требует длительного и, порой, дорогостоящего лечения, а также способна за довольно непродолжительное время привести больного к инвалидности и даже смерти.

При атеросклерозе артерий, питающих мозг, в них происходит накопление жиро-белковых масс, которые со временем превращаются в атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет. В результате такого поражения сосудов мозга нарушается движение по ним крови, следствием чего является гипоксия . Подобные изменения происходят и при , поэтому становится понятным, почему эти, казалось бы, такие разные заболевания часто сопутствуют одно другому.

У больных артериальной гипертензией на фоне постоянно меняющегося уровня кровяного давления происходят изменения не только в крупных артериальных стволах, но и, прежде всего, артериолах. При каждом новом гипертоническом кризе в стенках мелких артерий и артериол происходят так называемые фибриноидные изменения, плазматическое пропитывание с исходом в и гиалиноз. Говоря иными словами, при резком повышении артериального давления происходит разволокнение и разрушение сосудистых стенок , пропитывание их белками плазмы и последующее разрастание в них соединительной тка ни. В конечном итоге, просвет сосуда оказывается суженным, растяжимость стенки пропадает и кровоток нарушается подобно тому, как это происходит и при атеросклерозе.

Ни для кого не секрет, что атеросклероз и артериальная гипертензия не только поражают большую часть населения, нося эпидемический характер, но и весьма часто друг друга сопровождают у одного и того же больного, нанося в таком тандеме значительный ущерб кровоснабжению различных органов, и, прежде всего, головному мозгу.

Другие предпосылки ишемии мозга

Среди других причин хронической церебральной ишемии можно назвать:

Различного рода (воспаление в сосудистой стенке);
, питающих мозг, а также их врожденные аномалии;
Курение.

Кроме того, помимо изменений сосудов, немаловажную роль играет и нарушение системной гемодинамики в случаях:

Ишемической болезни сердца;
Аритмий со склонностью к ;
Нарушений со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Какие изменения происходят при хронической ишемии?

Известно, что нервная ткань является высокоспециализированной и сложно организованной в структурном и функциональном отношении, поэтому она чрезвычайно чувствительна даже к незначительному недостатку кислорода. Под влиянием различных факторов, нарушающих церебральный кровоток, в веществе мозга возникает гипоксия, нарушаются сложные метаболические процессы, активируется перекисное окисление липидов с образованием свободных радикалов, оказывающих токсический эффект на нервные клетки (нейроны). В результате повреждения нейронов может происходить их дистрофия и гибель , появляются микроскопические очаги некрозов и (потери нервными отростками своих оболочек), в результате чего мозг становится похож на губку – так называемый спонгиоз .

По мере прогрессирования дегенеративных изменений расширяются околососудистые пространства, происходит – разрастание клеток глии (своеобразный каркас нейронов, выполняющий поддерживающую и трофическую функцию). Глиоз аналогичен склерозу в других органах , который также сопровождает хроническую гипоксию. Подобные изменения носят, как правило, диффузный характер, однако выраженность их может варьировать в различных отделах центральной нервной системы.

Своеобразным маркером хронического нарушения церебрального кровообращения можно считать перивентрикулярную ишемию, при которой происходит разрежение нервной ткани вокруг желудочков мозга, а также в подкорковых отделах белого вещества с явлениями демиелинизации, глиоза и .

Видео: лекция по хронической ишемии мозга

Клинические проявления

Очень часто происходит так, что люди пожилого возраста не придают существенного значения изменению памяти, внимания, появлению рассеянности, списывая эти проявления на возраст и усталость. Однако не стоит так беспечно относиться к своему здоровью, потому что эти, казалось бы, такие распространенные и незначительные симптомы ишемии головного мозга могут быть первым признаком начинающейся болезни, выраженность клинических проявлений которой напрямую связана с возрастом больного.

Считается, что хроническая ишемия мозга является наиболее часто встречающимся неврологическим синдромом, особенно среди пожилого населения. Клинические признаки ее весьма разнообразны и вариабельны, что определяется причиной, их вызвавшей, и преимущественной локализацией поражения в головном мозге. У одного и того же больного периоды явного нарушения мозговой деятельности могут сменяться относительным благополучием. Однако встречаются и непрерывно прогрессирующие формы тече ния, когда состояние больного неуклонно ухудшается вплоть до полного .

С возрастанием степени

Принято различать несколько степеней тяжести ишемической болезни головного мозга в зависимости от клинических проявлений и глубины неврологических нарушений.

I степень

Так, церебральная ишемия 1 степени имеет следующие проявления:

Частые головные боли, чувство тяжести в голове;
Слабость, быстрая утомляемость;
Нарушение памяти, снижение способности концентрировать внимание;
Нарушение сна;
Эмоциональная лабильность.

Как видно, жалобы больных довольно неспецифичны, да и не каждый с такими симптомами вообще обратится к врачу. Однако следует заметить, что своевременно начатое лечение именно на ранней стадии, когда еще нет грубых неврологических нарушений, способно не только устранить отдельные симптомы, но и признаки заболевания в целом.

II степень

Церебральная ишемия 2 степени сопровождается более грубыми изменениями деятельности нервной системы и проявляется:

Нарушением памяти;
Головокружением;
Нарушением движений и неустойчивостью при ходьбе.
Потерей трудоспособности.

В этой стадии течения заболевания появляются признаки очагового поражения вещества мозга в виде различных патологических рефлексов, выраженных интеллектуально-мнестических расстройств . Такие больные не способны к умственному труду, у них появляется эмоциональная лабильность, снижается критика.

III степень

В третьей стадии течения заболевания налицо грубые неврологические нарушения, признаки органического поражения головного мозга. Больные могут часто падать в , нетрудоспособны, в части случаев происходит потеря способности к самообслуживанию.

Следует отметить, что чем сильнее нарушена функция головного мозга, тем меньше жалоб может предъявлять пациент, однако это не означает, что таковых нет. Часто пациенты в состоянии деменции просто не способны четко сформулировать и озвучить свои жалобы врачу. Несмотря на это, диагностика хронической церебральной ишемии не представляет трудностей для невролога, благодаря характерной клинической картине и возможностям инструментальных методов исследования.

Острый характер

Острая ишемия головного мозга, как правило, носит очаговый характер и именуется инсультом . Среди причин мозговых инсультов главное значение принадлежит, как и в случае с хронической ишемией, атеросклерозу и артериальной гипертензии .

В случае атеросклероза церебральных сосудов может произойти разрыв бляшки с выходом ее содержимого и последующим . Образовавшийся тромб полностью перекрывает движение крови, а в участке мозга с нарушенным кровотоком происходит некроз – ишемический инсульт , который правильнее называть инфарктом головного мозга .

Такие инфаркты проявляются глубокими неврологическими нарушениями: исчезновением чувствительности, двигательной функции в участке тела, иннервируемом из пораженной области головного мозга, появлением патологических рефлексов, нарушением функций коры головного мозга с потерей речи, мышления, способности к самообслуживанию. В ряде случаев, когда происходит поражение жизненно важных нервных центров в стволе мозга, может наступить смерть в острой стадии.

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

и , позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

Как справляться, как лечить?

Лечение ишемии головного мозга должно быть направлено не только на устранение имеющихся жалоб, но и препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания с развитием тяжелых или острых его форм.

Прежде чем назначить определенные лекарства, необходимо по возможности устранить имеющиеся факторы риска, нормализовать режим питания и образ жизни больного. Важно объяснить пациенту о вреде курения, хронических стрессов и эмоциональных перенапряжений, что возможно лишь в начальной стадии болезни. В более позднем периоде приходится вести беседы с его родственниками, ведь именно на их плечи возлагается забота о больном человеке. А такие люди, как правило, требуют максимум внимания и терпения.

Помимо коррекции липидного обмена и артериального давления , необходимо , обладающих антиоксидантной активностью. В настоящее время широко используются актовегин, пирацетам, церебролизин, способствующие расширению сосудов, питающих головной мозг, тем самым улучшая доставку крови к нервной ткани. Кроме того, всем хорошо известные витамины С и Е, также оказывают антиоксидантный эффект. Пирацетам обладает антиагрегантными свойствами, улучшая микроциркуляцию.

Важно помнить, что своевременно начатое лечение, назначенное грамотным специалистом, помогает не только избежать усугубления самых, казалось бы, незначительных изменений деятельности мозга, но также таких грозных проявлений нарушения церебрального кровообращения как инфаркт мозга и сосудистая деменция.

Видео: репортаж о сосудистых заболеваниях головного мозга

В преимущественном большинстве регулярная и правильна терапия помогают избегать операционных вмешательств.

Можно ли лечиться народными средствами?

Никакие народные средства не смогут заменить полноценную терапию, но употребляя их с курсом лечения можно улучшить эффект.

При ишемии головного мозга будут полезными для организма:

Для применения любых народных средств, лучше проконсультироваться с врачом. Самолечение очень опасно!

Важно! Следует помнить, что не нужно лечиться только народными средствами, иначе можно запустить болезнь до тяжелых последствий.

Какие прогнозы дают врачи?

В случае обнаружения на ранних стадиях развития, ишемия головссного мозга имеет наиболее благоприятный прогноз. При переходе в следующую стадию, благоприятность прогнозов уменьшается.

При отказе от курения и употребления спиртных напитков, умеренно активном образе жизни, а также правильного питания благоприятный исход повышается.

Факт! Для профилактики заболевания проходите не менее 3 км в день.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, отслеживать показания артериального давления и поддерживая стабильную и правильно назначенную терапию. При соблюдении этих рекомендаций вероятность позитивного исхода максимальная.

Ишемия головного мозга – сложная патология, представляющая серьезную угрозу не только для нормальной жизнедеятельности больного человека, но и для самой его жизни. Как показывает статистика, в последние годы количество таких диагнозов продолжает увеличиваться, причем болезнь не жалует ни пожилых, ни людей среднего возраста, ни молодежь.

Ишемия головного мозга – что это такое?

Ишемия головного мозга, или ишемическая болезнь, представляет собой патологическое состояние, при котором клетки мозга не получают кислород в должном количестве из-за плохой проходимости кровеносных сосудов, питающих этот важнейший орган. Головной мозг – главный потребитель кислорода в организме и очень чувствительный к гипоксии орган, поэтому в условиях кислородной недостаточности в течение быстрого времени происходит нарушение разных его функций, что может быть необратимым явлением.

Помимо недостатка кислорода, при ишемии головного мозга из-за недополучения питательных веществ, поставляемых с кровью (витаминов, глюкозы и так далее), происходит изменение метаболических процессов. В результате начинается разрушение мозговых нервных клеток, и, в зависимости от расположения и размера очагов поражения, последствия этого могут быть различными.

Ишемия головного мозга – причины

Церебральная ишемия развивается вследствие разных причин, приводящих к затруднению кровоснабжения мозга. Их можно подразделить на несколько групп:

1. Морфологические изменения сосудов, питающих головной мозг, связанные с их формой и рабочим диаметром. В этой группе самым распространенным фактором является , который выявляется у большинства пациентов с диагнозом «ишемия головного мозга». Это означает, что на внутренних стенках мозговых артерий образовались холестериновые бляшки, постепенно увеличивающие свои размеры, уплотняющиеся и прорастающие в толщу сосуда. Наличие холестериновых отложений приводит к сужению сосудистого просвета, вплоть до полного его перекрытия. Кроме того, к этой группе относят:

изменения стенок сосудов, связанные с артериальной гипертензией, при которых наблюдается разрастание в них соединительной ткани;
тромбы, которые могли образоваться в другом месте, проникнуть в церебральные сосуды с током крови и вызвать закупорку;
артериальные – аномальные образования на сосудистых стенках;
длительные спазмы сосудов (на фоне сильного стресса, остеохондроза шейного отдела позвоночника, гипертонической болезни и так далее);
врожденные аномалии стенок сосудов;
сдавление артерии извне (например, опухолевым образованием).

2. Изменения свойств крови – повышение ее вязкости и свертываемости, что способствует затруднению кровотока, формированию сгустков. Причиной может являться и изменение электролитного состава крови, из-за которого она утрачивает способность переносить кислород и белковые соединения.

3. Изменение общей или церебральной гемодинамики , наблюдаемое при анемии, сердечной недостаточности либо тяжелом отравлении.

4. Нарушение метаболизма нейронов , связанные с возрастом или индивидуальными особенностями.

Острая ишемия головного мозга

Если возникает острая ишемия мозга, это означает, что произошел резкий сбой кровообращения с очаговым поражением органа. Блокировка кровотока зачастую происходит вследствие закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся от сосудистой стенки холестериновой бляшки. Ишемия головного мозга в данном случае развивается по принципу транзиторной ишемической атаки с микроскопическим повреждением мозговой ткани или ишемического инсульта с формированием участка .

Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия мозга развивается постепенно по мере длительно существующего сужения кровяного русла. Главными причинами выступают атеросклероз и артериальная гипертензия, которые у ряда больных сочетаются. Большое значение имеют аномалии сосудов, сердечно-сосудистые патологии, компрессии сосудов. К факторам риска данной формы болезни относят пожилой возраст, наследственную предрасположенность, вредные привычки, нерациональное питание.

Ишемия головного мозга – симптомы

Когда возникает острая ишемическая болезнь, симптомы нарушения кровообращения сложно не заметить. Проявления зависят от локализации поражения и могут различаться. Симптомы транзиторной атаки и ишемического инсульта идентичны, но в первом случае они временны, обратимы и при своевременной помощи быстро регрессируют, а во втором случае некоторые из них являются необратимыми. Перечислим характерные признаки острых форм:

головокружение;
резкая боль в голове;
невнятная речь;
полная или частичная утрата зрения;
непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
утрата чувствительности в некоторых зонах тела;
онемение частей тела;
снижение объема движений в конечностях с одной стороны;
ухудшение мелкой моторики;
спутанность сознания;
тошнота, рвота;
судорожный синдром.

При хронической форме выделяют три степени ишемии головного мозга:

первая – стадия начальных проявлений;
вторая – субкомпенсационная;
третья – декомпенсационная.

Церебральная ишемия 1 степени

В начальной стадии ишемия сосудов головного мозга может протекать почти незаметно для больного и его окружающих либо симптомы игнорируются ввиду маловыраженности. К основным проявлениям относятся:

повышенная утомляемость;
общая слабость;
ощущение тяжести в голове;
шум в ушах;
частые смены настроения;
раздражительность;
депрессивное состояние;
нарушение координации движений;
шаркающая походка;
забывчивость, рассеянность.

Церебральная ишемия 2 степени

Когда развивается ишемия головного мозга 2 степени, первичные признаки усугубляются, становятся более очевидными. Самые яркие симптомы таковы:

, головокружения;
существенное нарушение памяти;
замкнутость, апатия;
координаторные и глазодвигательные расстройства;
потеря трудоспособности;
интеллектуальные расстройства.

Церебральная ишемия 3 степени

При третьей степени патологии большая часть повреждений мозга и утраченных вследствие этого функций являются необратимыми. Признаки ишемической болезни включают:

частые обмороки;
нарушение глотания;
недержание мочи;
неадекватное и неконтролируемое поведение;
неспособность передвигаться;
утрата памяти;
расстройство умственных функций вплоть до слабоумия.

Ишемическая болезнь – диагностика

Если врач подозревает, что у пациента развивается ишемическая болезнь головного мозга, назначается ряд исследований для подтверждения диагноза, определения степени прогрессирования, выявления вероятных причин. При физикальном осмотре производится оценка состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус (ясность сознания, речь, память, чувствительность, координация движений, реакция зрачков на свет и так далее). Назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
ультразвуковая допплерография крупных кровеносных сосудов;
дуплексное сканирование сосудов;
ангиография сосудов головного мозга;
электроэнцефалография мозга;
эхокардиография сердца;
электрокардиограмма;
офтальмоскопия глазного дна;
рентгенография шейного отдела позвоночника;
анализ крови на содержание липидных фракций, глюкозы и холестерина.

Ишемия головного мозга – лечение

Пациенты, у которых подозревается острая ишемия мозга, лечение должны получить как можно скорее, для чего необходима срочная госпитализация. Прежде всего, принимаются меры по восстановлению кровообращения, что достигается консервативными или хирургическими методами. Оперативное вмешательство проводится в особо тяжелых случаях с целью удаления тромба или атеросклеротической бляшки из закупоренной мозговой артерии, расширения просвета сосуда.

Когда диагностируется ишемия головного мозга, важная роль в лечении отводится соблюдению диеты. Больным нужно ограничить употребление животных жиров, консервации, острых специй, сдобы, сахара и соли. Полезны продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель), йодом (морепродукты), кисломолочные продукты, овощи, фрукты, крупяные блюда. Объем разовых порций следует сократить, увеличив количество приемов пищи до 5-6. Лечение нередко дополняется физической активностью, массажем, физиотерапевтическими процедурами.

Ишемия мозга – препараты

То, как лечить ишемию головного мозга, определяет врач, основываясь на диагностических данных. Медикаментозная терапия является основой комплексного лечения, при этом препараты могут вводиться инъекционно либо приниматься перорально. Перечислим основные группы средств, назначаемых для лечения данной патологии:

антиагреганты, – для препятствия сгущению крови и формированию тромбов (ацетилсалициловая кислота, Аспирин кардио, Кардиомагнил, Дипиридамол, Клопидогрел, Фраксипарин);
гипотензивные средства – для уменьшения кровяного давления (Лизиноприл, Энап, Рамиприл, Амлодипин);
нейропротекторы – защищают нейроны от негативных факторов (Актовегин, Цитиколин, магния сульфат);
антихолестериновые препараты – для снижения уровня холестерина в крови (Аторвастатин, Розувастатин);
тромболитики – для разрушения тромбов (Активаза, Ретаплаза, Актилизе);
ноотропы – для улучшения мозговой деятельности (Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил);
спазмолитики и сосудорасширяющие средства – для снятия сосудистых спазмов, расширения просвета сосудов (Папаверин, Эуфиллин, Билобил, Винпоцетин).

Лечение ишемии мозга народными средствами

Важно понимать, что назначенное лечение хронической ишемии головного мозга, равно как и острой, нельзя заменить никакими народными методиками, так это может быть смертельно опасно. Возможность применения любых альтернативных способов лечения следует оговаривать с врачом, и только с его разрешения их можно испытывать на себе. В качестве примера приведем рецепт травяного сбора, который способен приостановить развитие патологии, расширить просвет сосудов, нормализовать кровоток и обменные процессы в мозговых клетках.

Рецепт лекарства

Ингредиенты:

душица обыкновенная – 1 стол. ложка;
крапива двудомная – 1 стол. ложка;
гусиная лапчатка – 1 стол. ложка;
цветки бессмертника – 1 стол. ложка;
плоды шиповника – 1 стол. ложка;
плоды боярышника – 2 стол. ложки;
зверобой – 3 стол. ложки;
семя льна – 1 чайн. ложка;
лист мяты – 1 чайн. ложка.

Приготовление и применение

Соединить и перемешать составляющие.
Взять 2 стол. ложки сбора, залить полулитром кипятка.
Настоять в течение ночи, затем процедить.
Выпить в течение дня, разделив настой на три приема.
Курс лечения – 2-3 месяца.

Последствия церебральной ишемии

Ишемическая болезнь головного мозга может привести к опасным последствиям, среди которых:

паралич дыхательного центра;
отек мозга;
тромбоэмболия легочной артерии;
сердечная недостаточность;
слабоумие;
парестезии;
эпилепсия.

Профилактика ишемической болезни

С минимальной вероятностью ишемическая болезнь мозга развивается у людей, не имеющих вредных привычек, занимающихся спортом, придерживающихся норм здорового питания и проживающих в экологически благоприятных регионах. С учетом этого для профилактики патологии уже сегодня следует:

Больше времени проводить на свежем воздухе.
Отказаться от алкоголя и курения.
Правильно, сбалансированно питаться.
Вести активный образ жизни.
Избегать стрессовых ситуаций.
Своевременно лечить развивающиеся болезни.

Под ишемией головного мозга понимают состояние, которое возникает ввиду нехватки кислорода как следствие недостаточного кровотока его тканей. Такой патологический процесс может возникнуть в любом органе, который снабжается артериальной кровью. Она несет в себе множество жизненно необходимых веществ, без которых нормальное функционирование невозможно.

Ишемия сосудов головного мозга проявляется богатой клинической картиной. В начале процесса признаки могут не показывать себя, но прогрессия приводит к ярко выраженной симптоматике. Болезнь протекает как в острой форме, так и в хронической (ХИГМ). Среди причин ишемии выделяют основные и дополнительные.

В число первых включается:

Недостаточность мозгового кровообращения с переходом в гипоксию – кислородное голодание. Связано такое состояние с сужением артериального просвета или его закупоркой – обтурацией. Прогрессия процесса ведет к некрозу – омертвлению тканей – необратимым изменениям. Если ишемию можно повернуть вспять, то некротизированную область никогда нельзя восстановить;
Артериальная гипертензия, нарушающая тонус сосудов. Исходом такого процесса является ангиоспазм, вызывающий дефицит кислорода, и как следствие ишемию;
Атеросклероз, создающий механическое препятствие внутри артерии. Кровь, поступающая в мозг, встречает барьер. В связи с этим доставка кислорода нарушается. И начинается ишемия;
Тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Такое препятствие может возникать, как изначально в головном мозге, так и переноситься из других очагов;
Эмболия – образование, которое способно блокировать артерию и перемещаться из одного сосуда в другой. Природа этого соединения может быть разная – жировая, воздушная, лекарственная. Иногда эмбол называют «путешествующий» тромб.

Среди дополнительных причин в развитии ишемии головного мозга большую роль играют:

Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Почечная недостаточность;
Кессонная болезнь;
Аномальное строение сосудистой сети по типу компрессии и локального артериального спазма;
Внешнее сдавление артерии опухолью или камнем;
Интоксикационный синдром при отравлении угарным газом;
Наследственная ангиопатия;
Большая кровопотеря;
Амилоидоз – отложение аномального белка в церебральных артериях;
Системные сосудистые воспаления – васкулиты, ангииты;
Сахарный диабет любого типа;
Патология крови – анемия или эритроцитоз;
Пожилой возраст;
Избыточный вес;
Вредные привычки, такие как курение.

Причин формирования ишемического расстройства множество. Но главными являются спазмы или блокады сосудистого русла различными образованиями – тромбами, эмболами, опухолями или бляшками.

Симптомы

К основным признакам ишемии головного мозга относят:

Повышенная усталость и слабость;
Увеличенная утомляемость при умственной и физической нагрузке;
Снижение памяти;
Головокружение, вплоть до обмороков;
Ухудшение зрения и слуха;
Изменение сна;
Скачкообразные перепады артериального давления;
Головные боли, мигрени;
Речевые расстройства;
Раздражительность.

Уменьшение просвета сосуда прямо пропорционально усилению симптоматики. Чем менее остается места для тока крови, тем более выражены проявления ишемии головного мозга. В зависимости от темпа прогрессии различают несколько типов патологического процесса:

Быстрый, на развитие которого потребовалось до 2 лет;
Средний – до 5;
Медленный – более 5.

Ишемия мозга проходит несколько степеней развития:

Начальная, при которой наблюдается боль в голове и снижение памяти. Признаки выражены умеренно и не беспокоят постоянно;
Субкомпенсация – симптомы начального этапа болезни прогрессируют. К ним присоединяются изменения личности в виде апатии, снижения круга интересов. Наблюдаются неврологические синдромы – вестибулярный и пирамидный, а также координаторный;
Терминальная, для которой характерен грубый дефект ввиду образования множественных лакунарных и корковых инфарктов. Развивается сосудистая деменция.

Диагностика

Обследование пациентов с ишемией мозга обычно не бывает ранним. Его назначают в стадии активной симптоматики ввиду того, что до этого болезнь не дает о себе знать. Все диагностические мероприятия подразделяются на физикальные и инструментальные. Первые осуществляет доктор самостоятельно без аппаратных методов. Сюда относится:

Осмотр пациента;
Сбор анамнеза с фиксацией жалоб, сопутствующих патологий.

Кроме того, назначаются рутинные лабораторные анализы на кровь и мочу.

Инструментальная диагностика предполагает:

УЗИ сосудов;
Доплеровская томография.

Морфо-физиологические особенности

Процесс формирования ишемии имеет своеобразные черты. Патология возникает в связи с недостаточностью кровоснабжения органов, в том числе и головного мозга. Это приводит к гипоксии – кислородному голоданию. На фоне таких модификаций и появляются симптомы болезни.

На морфо-физиологическом уровне при ишемии сосуды претерпевают серьезные перемены. В норме артерию можно сравнить со шлангом, пропускающим необходимый объем воды. Изнутри его поверхность ровная и гладкая – она не препятствует, а лишь помогает жидкости двигаться к месту назначения.

То же самое касается и сосудов. Когда внутри его просвета возникает препятствие, будь то атеросклеротическая бляшка или тромб, приток крови механически нарушается. При сдавлении извне – опухолью или аномально сформированной артерией, а также в результате многократных спазмах при гипертензии, изменяется структура и форма сосуда.

Он больше не способен выполнять свои функции как раньше. Блок внутри артерии приводит к уменьшенному притоку. Внешне она раздувается, так как новая кровь притекает и встречает препятствие, а старая не проходит к нуждающемуся в ней органу. Такой сосуд способен лопнуть и привести к кровотечению.

Однако и без этого возникает немало проблем. Головной мозг один из самых привередливых органов человека. Его кора – наиболее развитый отдел, не в состоянии обходиться без кислорода более нескольких минут. Ишемия не может протекать долго. Вскоре она претерпевает необратимые структурные изменения, которые нельзя поправить.

Внешние преграды также модифицируют форму сосуда и мешают притоку кислорода к мозгу. Изменение тонуса церебральных артерий при гипертонии не оказывает благотворного влияния. Физиологически с возрастом артерии меняют свое состояние. Их пропускная способность нарушается. Поэтому многие пожилые люди страдают расстройством микроциркуляции головного мозга – ишемией.

Курение предрасполагает к таким процессам. Никотин вызывает рефлекторный ангиоспазм, который нежелателен для сосудов.

Принципы терапии заболевания

При ишемии головного мозга возможно лечение препаратами следующих медикаментозных групп:

Антикоагулянтов;
Сосудорасширяющих;
Адреноблокаторов;
Средств, восстанавливающих кровообращение.

Помимо лекарственной терапии возможно хирургическое вмешательство. Часто его применяют для удаления атеросклеротических бляшек, тромбов и эмболов. При ишемической болезни головного мозга лечение может носить и иной характер. В качестве дополнительных методов применяется лечебная физкультура и массаж.

Антитромбоцитарные лекарственные средства

Данные препараты направлены на уменьшение вязкости крови. Они препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой. Такие медикаменты отпускаются доктором. Самолечение недопустимо. В число наиболее распространенных относится:

Клопидогрел. Его не рекомендуют применять при повышенной чувствительности, беременности, лактации, поражении печени;
Варфарин. Противопоказан в случае предрасположенности к кровотечениям, при цереброваскулярной геморрагии, перикардите, аневризмах, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых поражениях печени или почек;
Дипиридамол применяют как в форме таблеток, так и в качестве раствора для инъекций;
Индобруфен не показан при стенозирующем атеросклерозе, декомпенсированной хронической сердечной, почечной и печеночной недостаточности, язвенной болезни.

Бета – адреноблокаторы

Эта фармакологическая группа направлена на уменьшение частоты сердечных сокращений. Они обеспечивают снабжение сердца кислородом, а также их назначают при ишемии головного мозга. Хорошие отзывы получили:

Метапролол – противопоказанием к его применению служат блокады сердца, артериальная гипертензия, период лактации;
Карведилол;
Бисопролол.

Станины и фибраты

Такие медикаменты предназначены для снижения уровня холестерина в крови при ишемии головного мозга для лечения. А значит для уменьшения формирования атеросклеротических бляшек – одной из причин патологии. Эти препараты применяют в комплексной терапии чтобы вылечить ишемию головного мозга:

Ловастатин – показан только взрослым;
Фенофиба в таблетированной форме. Не рекомендован при почечных и печеночных патологиях, а также в период лактации;
Аторвастинин.

Азотосодержащие органические препараты

Такие лекарственные средства создают условия для расширения кровеносных сосудов головного мозга. Они оказывают быстрое положительное действие. Однако такие лекарства нельзя использовать при гипотонии – низком уровне давления. Среди побочных эффектов отмечают болезные ощущения в голове, снижение АД. Среди основных препаратов этой группы выделяют:

Нитроглицерин, который применяется как в таблетках, капсулах, спрее, так и в форме раствора для инъекций. Лекарство в некоторых случаях показано и беременным женщинам. Если польза от препарата выше чем риск от него;
Изосорбит мононитрат, который противопоказан при инфаркте миокарда, глаукоме, анемии, тиреотоксикозе, почечной и печеночной недостаточности, лактации.

Антикоагулянты

Данные средства направлены на снижение свертываемости крови. Это также препятствует образованию сгустков в просвете артерии – тромбов. При ишемии сосудов головного мозга такое лечение зачастую необходимо. Самым применяемым антикоагулянтом является гепарин. Данные средства в основном используют для профилактики патологических состояний и реже при остром процессе.

Диуретики

Эти лекарственные средства способны выводить лишнюю жидкость. Что снижает нагрузку на жизненно важные органы. Диуретики помогают бороться с отеками любого генеза. Обычно их используют в комплексном лечении. Распространенными препаратами являются:

Гипотиазид, который противопоказан при анурии, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. А также не рекомендуется детям до 3 лет, в том числе и новорожденным;
Фуросемид нельзя применять женщинам в первой половине беременности, при гломерулонефрите, подагре, инфаркте миокарда;
Верошпирон в таблетках не показан при гиперкалиемии, гипонатриемии, в период лактации.

Ноотропные лекарственные формы

Данная фармакологическая группа препаратов направлена на стимуляцию клеток мозга. Нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на этот жизненно важный орган. А ноотропы положительно влияют на функции памяти и умственные способности. К распространенным средствам относится:

Церебролизин в форме раствора для инъекций. Он противопоказан при почечной недостаточности, беременности;
Ноотропил в таблетках не рекомендован при повышенной чувствительности, хорее, инсульте, лактации.

Антиоксиданты

Данные препараты направлены на торможение окислительных процессов. В их число входят витамины и биофлавоноиды, ферменты и минеральные вещества, которые содержат кальций, селен и марганец. К самым сильным антиоксидантам относят витамины группы А, В, С, Е, а также препараты «Вазопро» или «Мексидол».

Народные средства

В дополнение к основной линии терапии ишемию пробуют лечить рецептами домашней медицины:

Свежевыжатый морковный сок;
Отвар мяты и коры дуба, горицвета;
Компресс из сборов трав.

Профилактика

Лечиться от последствий ишемии и от самой патологии непросто. Прогноз у каждого больного индивидуален. Выделяют группу риска по этому заболеванию. Таким людям особенно необходимо следить за состоянием своего здоровья. Сюда входят:

Пожилые;
Гипертоники;
Страдающие сахарным диабетом;
Заядлые курильщики;
Сторонники неправильного питания.

Постоянно контролировать уровень АД и принимать назначенные врачом лекарства;
Своевременно обращаться за помощью при настораживающих симптомах;
Придерживаться рациона, исключающего увеличенное употребление холестерина и сахара;
Ежегодное прохождение ультразвукового обследования церебральных сосудов и лабораторных анализов;
Применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. Особенно это важно для людей, находящихся в группе риска и занимающихся умственным трудом;
Исключить курения и злоупотребление алкоголем из жизни.